בישראל כל אזרח נהנה משירותי ביטוח בריאות ממלכתי, הניתנים באמצעות קופות החולים. כל אחד מבוטח במסגרת סל הבריאות הממלכתי, המקיף את עיקר המחלות, התרופות והנושאים הרפואיים השוטפים. התשלום עבור ביטוח הבריאות הממלכתי מתבצע באמצעות  המוסד לביטוח לאומי, כחלק מתלוש  השכר, בדומה לתשלום למס הכנסה ולמוסד לביטוח לאומי. סל הבריאות הממלכתי מעניק כיסויים ושירותים רבים, אולם הללו אינם מספקים את כל הדרוש לאדם החולה. לשם כך נוצרו ביטוחי בריאות פרטיים בחברות הביטוח.

אילו כיסויים ניתן לרכוש בפוליסת ביטוח בריאות פרטית?

  • כיסוי לתרופות והשתלות.
  • כיסוי להוצאות ניתוח פרטי בארץ או בחו"ל.
  • כיסוי לטיפולים חדשניים הבאים להחליף ניתוח.
  • כיסוי לניתוחים שאינם מכוסים על ידי השב"ן (שירותי בריאות נוספים) של קופות החולים.
  • חוות דעת לפני ואחרי ניתוח עם הרופא המנתח.
  • רפואה אמבולטורית – התייעצות עם רופא מומחה ובדיקות אבחנתיות.
  • רפואה משלימה.
  • קבלת החזר כספי עבור השגחה, שיקום והחלמה לאחר ניתוח קשה.

קבוצת תמורה משווקות פוליסות ביטוח בריאות פרטי של חברות הביטוח המובילות בישראל ומתאימה לכל לקוח את הכיסויים המתאימים לו ביותר, עפ"י יכולתו וצרכיו תוך התחשבות בשירותי הבריאות בישראל.

האם ביטוח בריאות פרטי באמת נחוץ אם יש לי קופת חולים?


בהחלט.
ביטוח הבריאות הפרטי מעניק גישה לרופאים מנתחים, טיפולים מתקדמים ובתי חולים פרטיים שאינם נכללים בסל השירותים של קופת החולים.
בנוסף, הביטוח הפרטי מאפשר לך לבחור את הרופא והמרכז הרפואי, לקבל תרופות שאינן בסל הבריאות ולעיתים גם לקצר את זמני ההמתנה לניתוחים וטיפולים.
השילוב בין קופת החולים לביטוח הבריאות הפרטי יעניק למבוטח כיסוי רחב יותר, זמין יותר גמישות בבחירת שירותים רפואיים, ושקט נפשי במקרה של צורך בטיפול רפואי מורכב. 

מהו ביטוח בריאות?


תוכנית המכסה הוצאות רפואיות, טיפולים, ניתוחים ותרופות שאינן כלולות בסל הבריאות.
המטרה היא לספק למבוטח ולמשפחתו גישה לטיפולים רפואיים מתקדמים ולממן עלויות רפואיות במקרה של מחלה או פציעה.

מה כולל ביטוח בריאות פרטי?

ניתוחים, תרופות מחוץ לסל, טיפולים מיוחדים ועוד.

האם יש כפילות עם קופת חולים?

לעיתים כן – חשוב לבצע התאמה כדי לא לשלם כפול.

מה ההבדל בין ביטוח פרטי לשב"ן?

שב"ן (כמו מכבי זהב) הוא שירות משלים, לא תחליף לביטוח פרטי.

האם ניתן לשדרג ביטוח קיים?

כן, אבל לעיתים נדרש חיתום מחדש.

מתי הכי כדאי לעשות ביטוח בריאות?

כמה שיותר מוקדם – לפני בעיות רפואיות.